Avaliação das características epidemiológicas e dos desfechos em pacientes com bacteremia por bacilos Gram-negativos em unidades de terapia intensiva pertencentes a um hospital universitário terciário. Um estudo de coorte retrospectivo
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Resumo
As infecções na corrente sanguínea (ICS) são um grande problema nas unidades de terapia intensiva (UTIs), com taxas crescentes apesar dos avanços médicos. Essas infecções estão intimamente ligadas às mortes dos pacientes e são influenciadas por vários fatores de risco identificados por meio de pesquisas em UTIs. Infecções por bacilos Gram-negativos (BGNs) resistentes a antibióticos afetam negativamente pacientes, especialmente em países subdesenvolvidos como o Brasil. Este estudo investigou infecções hospitalares na corrente sanguínea causadas por BGNs em pacientes de UTI na Universidade Federal de Uberlândia entre 2012 e 2014. A pesquisa teve como foco compreender a epidemiologia dessas infecções, seu efeito nas taxas de mortalidade e os fatores de risco correspondentes envolvidos. Neste período de três anos, 110 infecções hospitalares na corrente sanguínea foram causadas por BGNs, principalmente do trato respiratório inferior (70,9%), com a família Enterobacteriaceae correspondendo a 58,3% dos episódios. Klebsiella pneumoniae (20,9%), Acinetobacter baumannii (20,0%) e Pseudomonas aeruginosa (19,1%) foram os microorganismos mais frequentes. A taxa de mortalidade geral foi de 39,5%, sendo 45,4% atribuídos a pacientes com infecções por BGNs, especialmente organismos multirresistentes (MDR). Este estudo revelou que o choque séptico e a ventilação mecânica foram fatores significativos de risco de mortalidade. Notavelmente, pacientes com infecções na corrente sanguínea causadas por BGNs, particularmente cepas MDR, apresentaram um prognóstico desfavorável nos primeiros 20 dias de hospitalização em comparação com aqueles com infecções por microorganismos diferentes.
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Referências
ALLEGRANZI, B.; BAGHERI NEJAD, S.; COMBESCURE, C.; GRAAFMANS, W.; ATTAR, H.; DONALDSON, L.; PITTET, D. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2011, v. 377, n. 9761, p. 228-241.
BOUCHER, H. W.; TALBOT, G. H.; BRADLEY, J. S.; EDWARDS, J. E.; GILBERT, D.; RICE, L. B.; SCHELD, M.; SPELLBERG, B.; BARTLETT, J. Bad bugs, no drugs: no ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2009, v. 48, n. 1, p. 1-12.
BRAGA, I. A.; CAMPOS, P. A.; BATISTÃO, D. W. D. F.; GONTIJO FILHO, P. P.; RIBAS, R. M. Using point prevalence survey to define burden of antimicrobial use among 35 adult intensive care units in Brazil. Infectious Diseases. 2019, v. 51, n.6, p. 459-462.
GISKE, C. G.; MONNET, D. L.; CARS, O.; CARMELI, Y.; REACT-ACTION ON ANTIBIOTIC RESISTANCE. Clinical and economic impact of common multidrug-resistant gram-negative bacilli. Antimicrobial Agents Chemotherapy. 2008, v. 52, n. 3, p. 813-821.
HIDRON, A. I.; EDWARDS, J. R.; PATEL, J.; HORAN, T. C.; SIEVERT, D. M.; POLLOCK, D. A.; FRIDKIN, S. K.; NATIONAL HEALTHCARE SAFETY NETWORK TEAM; PARTICIPATING NATIONAL HEALTHCARE SAFETY NETWORK FACILITIES. NHSN annual update: antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: annual summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2006-2007. Infection Control and Hospital Epidemiology. 2008, v. 29, n. 11, p. 996-1011.
KOLLEF, M. H.; MICEK, S. T. Rational use of antibiotics in the ICU: balancing stewardship and clinical outcomes. JAMA. 2014, v. 312, n. 14, p. 1403-1404.
MAGIORAKOS, A. P.; SRINIVASAN, A.; CAREY, R. B.; CARMELI, Y.; FALAGAS, M. E.; GISKE, C. G.; HARBARTH, S.; HINDLER, J. F.; KAHLMETER, G.; OLSSON-LILJEQUIST, B.; PATERSON, D. L.; RICE, L. B.; STELLING, J.; STRUELENS, M. J.; VATOPOULOS, A.; WEBER, J. T.; MONNET, D. L. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clinical Microbyology and Infection. 2012, v. 18, n. 3, p. 268-281.
PONCE-DE-LEON, M.; TAMARIT, D.; CALLE-ESPINOSA, J.; MORI, M.; LATORRE, A.; MONTERO, F.; PERETO, J. Determinism and Contingency Shape Metabolic Complementation in an Endosymbiotic Consortium. Frontiers in Microbiology. 2017, v. 8, n. 2290.
ROSENTHAL, V. D.; BAT-ERDENE, I.; GUPTA, D.; BELKEBIR, S.; RAJHANS, P.; ZAND, F.; MYATRA, S. N.; AFEEF, M.; TANZI, V. L.; MURALIDHARAN, S.; GURSKIS, V.; AL-ABDELY, H. M.; EL-KHOLY, A.; ALKHAWAJA, S. A. A.; SEN, S.; MEHTA, Y.; RAI, V.; HUNG, N. V.; SAYED, A. F.; GUERRERO-TOAPANTA, F. M.; ELAHI, N.; MORFIN-OTERO, M. D. R.; SOMABUTR, S.; DE-CARVALHO, B. M.; MAGDARAO, M. S.; VELINOVA, V. A.; QUESADA-MORA, A. M.; ANGUSEVA, T.; IKRAM, A.; AGUILAR-DE-MOROS, D.; DUSZYNSKA, W.; MEJIA, N.; HORHAT, F. G.; BELSKIY, V.; MIOLJEVIC, V.; DI-SILVESTRE, G.; FUROVA, K.; GAMAR-ELANBYA, M. O.; GUPTA, U.; ABIDI, K.; RAKA, L.; GUO, X.; LUQUE-TORRES, M. T.; JAYATILLEKE, K.; BEN-JABALLAH, N.; GIKAS, A.; SANDOVAL-CASTILLO, H. R.; TROTTER, A.; VALDERRAMA-BELTRÁN, S. L.; LEBLEBICIOGLU, H.; INTERNATIONAL NOSOCOMIAL INFECTION CONTROL CONSORTIUM. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 45 countries for 2012-2017: Device-associated module. American journal of infection control. 2020, v. 48, n. 4, p. 423–432.
RUSSOTTO, V.; CORTEGIANI, A.; GRAZIANO, G.; SAPORITO, L.; RAINERI, S. M.; MAMMINA, C.; GIARRATANO, A. Bloodstream infections in intensive care unit patients: distribution and antibiotic resistance of bacteria. Infection and Drug Resistance. 2015, v. 8, p. 287-296.
SAKR, Y.; ELIA, C.; MASCIA, L.; BARBERIS, B.; CARDELLINO, S.; LIVIGNI, S.; FIORE, G.; FILIPPINI, C.; RANIERI, V. M. Epidemiology and outcome of sepsis syndromes in Italian ICUs: a multicentre, observational cohort study in the region of Piedmont. Minerva Anestesiologica. 2013, v. 79, n. 9, p. 993-1002.
SILVA, E.; DALFIOR JUNIOR, L.; FERNANDES, H. DA S.; MORENO, R.; VINCENT, J. L. Prevalence and outcomes of infections in Brazilian ICUs: a subanalysis of EPIC II study. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2012, v. 24, n. 2, p. 143-150.
SILVA, E.; PEDRO, M. DE A.; SOGAYAR, A. C.; MOHOVIC, T.; SILVA, C. L.; JANISZEWSKI, M.; CAL, R. G.; DE SOUSA, E. F.; ABE, T. P.; DE ANDRADE, J.; DE MATOS, J. D.; REZENDE, E.; ASSUNÇÃO, M.; AVEZUM, A.; ROCHA, P. C.; DE MATOS, G. F.; BENTO, A. M.; CORRÊA, A. D.; VIEIRA, P. C.; KNOBEL, E.; BRAZILIAN SEPSIS EPIDEMIological Study. Brazilian Sepsis Epidemiological Study (BASES study). Critical Care. 2004, v. 8, n. 4, p. R251-R260.
SILVA, E. P. D.; DUARTE, V. D. C.; SOARES, M. M.; MELO, A. T. M.; CALIFE, E. R.; REBOUÇAS, G. D. S.; SOUZA, D. L. B. Survival analysis of patients with sepsis in Brazil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2019, v. 52:e20180121.
SINGER, M.; DEUTSCHMAN, C. S.; SEYMOUR, C. W.; SHANKAR-HARI, M.; ANNANE, D.; BAUER, M.; BELLOMO, R.; BERNARD, G. R.; CHICHE, J. D.; COOPERSMITH, C. M.; HOTCHKISS, R. S.; LEVY, M. M.; MARSHALL, J. C.; MARTIN, G. S.; OPAL, S. M.; RUBENFELD, G. D.; VAN DER POLL, T.; VINCENT, J. L.; ANGUS, D. C. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016, v. 315, n.8, p. 801-810.
SLIGL, W.; TAYLOR, G.; BRINDLEY, P. G. Five years of nosocomial Gram-negative bacteremia in a general intensive care unit: epidemiology, antimicrobial susceptibility patterns, and outcomes. International Journal of Infectious Diseases. 2006, v. 10, n. 4, p. 320-325.
VINCENT, J. L.; SAKR, Y.; SINGER, M.; MARTIN-LOECHES, I.; MACHADO, F. R.; MARSHALL, J. C.; FINFER, S.; PELOSI, P.; BRAZZI, L.; ADITIANINGSIH, D.; TIMSIT, J. F.; DU, B.; WITTEBOLE, X.; MÁCA, J.; KANNAN, S.; GORORDO-DELSOL, L. A.; DE WAELE, J. J.; MEHTA, Y.; BONTEN, M. J. M.; KHANNA, A. K.; KOLLEF, M.; HUMAN, M.; ANGUS, D. C.; EPIC III Investigators. Prevalence and Outcomes of Infection Among Patients in Intensive Care Units in 2017. JAMA. 2020, v. 323, n.15, p.1478-1487.
WARREN, D. K.; ZACK, J. E.; ELWARD, A. M.; COX, M. J.; FRASER, V. J. Nosocomial primary bloodstream infections in intensive care unit patients in a non-teaching community medical center: a 21-month prospective study. Clinical Infectious Diseases. 2001, v. 33, p. 1329-1335.
WISPLINGHOFF, H.; BISCHOFF, T.; TALLENT, S. M.; SEIFERT, H.; WENZEL, R. P.; EDMOND, M. B. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clinical Infectious Diseases. 2004, v. 39, n. 3, p. 309-317.
YANG L, LI M, GU S, FENG Y, HUANG X, ZHANG Y, TIAN Y, WU X, ZHAN Q, HUANG L. Risk factors for bloodstream infection (BSI) in patients with severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) supported by veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO). BMC Pulmonary Medicine. 2022, v. 22, n. 370.
ZILBERBERG, M. D.; SHORR, A. F.; MICEK, S. T.; VAZQUEZ-GUILLAMET, C.; KOLLEF, M. H. Multi-drug resistance, inappropriate initial antibiotic therapy and mortality in Gram-negative severe sepsis and septic shock: a retrospective cohort study. Critical Care. 2014, v. 18, v.6. 596.