Características cinemáticas da marcha em indivíduos com instabilidade anterior do joelho
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Resumo
Objetivo: Verificar alterações na análise dos padrões computadorizados da marcha em pacientes com instabilidade anterior do joelho, comparando com pacientes sem instabilidade articular. Material e métodos: Vinte e sete pacientes diagnosticados com lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) do joelho (Grupo Instabilidade) e 20 indivíduos assintomáticos (Grupo Controle) foram submetidos à avaliação cinemática tridimensional da marcha. Foram comparadas a angulação média do quadril e joelho em quatro subfases, bem como as médias das angulações do quadril, joelho e tornozelo em toda a fase de apoio e balanço. Resultados: Observadas maiores médias de abdução do quadril, flexão e varo do joelho na subfase de contato inicial, maiores médias de flexão e varo do joelho no apoio médio, maiores médias de flexão do quadril e varo do joelho no balanço médio no Grupo Instabilidade. Em média, em toda a fase de apoio, maior flexão do quadril, maior varo e menor rotação interna do joelho, e maiores dorsiflexão e eversão do tornozelo no Grupo Instabilidade. Por sua vez, em toda a fase de balanço, maiores médias de flexão do quadril, maiores flexão, varo e rotação externa do joelho, e menores de flexão plantar e varo do tornozelo, no Grupo Instabilidade.Conclusão: Foram encontradas, no Grupo Instabilidade, alterações nos padrões computadorizados da marcha nos três planos espaciais, com a presença de um padrão de anulação do quadríceps, aumento do momento adutor e da rotação externa do joelho, que podem contribuir para a degeneração articular a médio e longo prazo.
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Referências
ALKJAER, T.; SIMONSEN, E. B.; JORGENSEN, U.; DYHRE-POULSEN, P. Evaluation of the walking pattern in two types of patients with anterior cruciate ligament deficiency: copers and non-copers. Eur. J. Appl. Physiol., v. 89, n. 3, p. 301-308, 2003.
ALMEKINDERS, L. C.; PANDARINATH, R.; RAHUSEN, F. T. Knee stability following anterior cruciate ligament rupture surgery.J Bone Joint SurgAm.,v. 86, n. 5, p. 983-987, may. 2004.
ANDERSEN, H. N.; DYHRE-POULSEN, P. The anterior cruciate ligament does play a role in controlling axial rotation in the knee. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc., v. 5, n. 3, p. 145-149, sep. 1997.
ANDRIACCHI, T. P. Functional analysis of pre- and post-knee surgery: total knee arthroplasty and ACL reconstruction. J Biomech Eng., v. 115, p. 575-581, 1983.
ANDRIACCHI, T. P.; BRIANT, P. L., BEVILL, S. L.; KOO, S. ROTATIONAL changes at the knee after ACL injury cause cartilage thinning. Clin.Orthop.Relat.Res., v. 442, p. 39-44, 2006.
ANDRIACCHI, T. P.; DYRBY, C. O. Interactions between kinematics and loading during walking for the normal and ACL deficient knee.J. Biomech., v. 38, n. 2, p. 293-298, 2005.
ANDRIACCHI, T.P.; ALEXANDER, E. J.; TONEY. M. K.; DYRBY, C.; SUM, J. A point cluster method for in vivo motion analysis: applied to a study of knee kinematics. J BiomechEng.,v. 120, n. 6, p. 743-749, dez. 1998.
BERCHUCK, M.; ANDRIACCHI, T. P.; BACH, B. R. et al. Gait adaptations by patients who have a deficient anterior cruciate ligament.J Bone Joint Surg., v. 72, p. 871-877, 1990.
BIRAC, R. C.; ANDRIACCHI, T. P.; BACH, B. R. Time related changes following ACL rupture. Trans Orthop Res Soc., v. 1, p. 231, 1991.
BULGHERONI, P.; BULGHERONI, M. V.; ANDRINI, L.; GUFFANTI, P.; CASTELLI, C. Walking in anterior cruciate ligament injuries. The Knee, v. 4, n. 3, p. 159-165, set. 1997.
BUTLER, R. J.; BARRIOS, J. A.; ROYER, T.; DAVIS, I. S. Frontal-plane gait mechanics in people with medial knee osteoarthritis are different from those in people with lateral knee osteoarthritis. Phys. Ther., v. 91, n. 8, p. 1235-1243, 2011.
CHEN, C. H.; LI, J. S.; HOSSEINI, A.; GADIKOTA, H. R.; GILL, T. J.; LI, G. Anteroposterior Stability of the Knee during the Stance Phase of Gait after Anterior Cruciate Ligament Deficiency. Gait Posture, v. 35, n. 3, p. 467-471, mar. 2009.
DANIEL, D. M.; STONE, M. L.; DOBSON, B. E. et al. Fate of the ACL-injured patient.A prospective outcome study.Am J Sports Med., v. 22, p. 632-644, 1994.
DEVITA, P.; HORTOBAGYI, T.; BARRIER, J. Gait adaptations before and after anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Med Sci Sports Exerc, v. 29, p. 853-859, 1997.
FERBER, R.; OSTERNIG, L. R.; WOOLLACOTT, M. H.; WASIELEWSKI, N. J.; LEE, J. H.Gait mechanics in chronic ACL deficiency and subsequent repair.ClinBiomech, v. 17, n. 4, p. 274-285, may. 2002.
GAO, B.; ZHENG, N. Alterations in three-dimensional joint kinematics of anterior cruciate ligament-deficient and-reconstructed knees during walking.ClinBiomech., v. 25, p. 222-229, 2010.
GEORGOULIS, A. D., PAPADONIKOLAKIS. A.; PAPAGEORGIOU, C. D.; MITSOU, A.; STERGIOU, N. Three-dimensional tibiofemoral kinematics of the anterior cruciate ligament-deficient and reconstructed knee during walking.Am. J. Sports Med., v.31, n. 1, p. 75-79, 2003.
HURD, W. J.; SNYDER-MACKLER, L. Knee instability after acute ACL rupture affects movement patterns during the mid-stance phase of gait. J Orthop Res., v. 25, n. 10, p. 1369-1377, oct. 2007.
HURWITZ, D. E.; ANDRIACCHI, T. P.; BUSH-JOSEPH, C. A.; BACH, B. R. Func- tional adaptations in patients with ACL-deficient knees. Exerc.Sport.Sci. Rev., v. 25, p. 1-20, 1997.
HURWITZ, D. E.; SUMNER, D. R.; ANDRIACCHI, T. P.; SUGAR, D. A. Dynamic knee loads during gait predict proximal tibial bone distribution. J. Biomech., v. 31, n. 5, p. 423-430, 1998.
ISMAIL, S. A.; BUTTON, K.; SIMIC, M.; DEURSEN, R. V.; PAPPAS, E. Three-dimensional kinematic and kinetic gait deviations in individuals with chronic anterior cruciate ligament deficient knee: A systematic review and meta-analysis. Clinical Biomechanics., v. 35, p. 68-80, 2016.
LOHMANDER, L. S.; ENGLUND, P. M.; DAHL, L. L.; ROOS, E. M., 2007. The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis. Am. J. Sports Med., v. 35, n. 10, p. 1756–1769, out. 2007.
MCDANIEL, W. J. JR.; DAMERON, T. B. JR. Untreated ruptures of the anterior cruciate ligament.A follow-up study.J Bone Joint Surg., v. 62, p. 696-705, 1980.
MIYAZAKI, T.; WADA, M.; KAWAHARA, H.; SATO, M.; BABA, H.; SHIMADA, S. Dynamic load at baseline can predict radiographic disease progression in medial compartment knee osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis., v. 61, n. 7, p. 617-622, 2002.
MURAYAMA, T.; SATO, T.; WATANABE, S.; KOBAYASHI, K.; TANIFUJI, O.; MOCHIZUKI, T. ET AL. Three-dimensional in vivo dynamic motion analysis of anterior cruciate ligament-deficient knees during squatting using geometric center axis of the femur. Journal of Orthopaedic Science, v. 21, p. 159-165, 2016.
PAPAGEORGIOU, C. D.; GIL, J. E., KANAMORI, A. et al.The biomechanical interde- pendence between the anterior cruciate ligament replacement graft and the medial meniscus.Am J Sports Med., v. 29, p. 226-231, 2001.
ROBERTS, C. S.; RASH, G. S.; HONAKER, J. T.; WACHOWIAK, M. P.; SHAW, J. C. A deficient anterior cruciate ligament does not lead to quadriceps avoidance gait. Gait Posture, v.10, n. 3, p. 189-199, 1999.
SHELBURNE, K. B.; TORRY, M. R.; PANDY, M. G. Effect of muscle compensation on knee instability during ACL-deficient gait.Med Sci Sports Exerc., v. 37, n. 4, p. 642-648, 2005.
WEXLER, G.; HURWITZ, D. E.; BUSH-JOSEPH, C. A.; ANDRIACCHI, T. P.; BACH, B. R. Functional gait adaptations in patients with anterior cruciate ligament deficiency over time. ClinOrthop., v. 348, p. 166-175, 1998.
ZHANG, L.; SHIAVI, R. G.; LIMBIRD, T. J.; MINORIK, J. M. Six degrees-of-freedom kinematics of ACL deficient knees during locomotion - compensatory mechanism. Gait and Posture, v. 17, p. 34-42, feb. 2003.