Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono na infância: aspectos odontológicos
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Resumo
A Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é caracterizada por uma interrupção na respiração durante o sono, reduzindo assim a quantidade de oxigênio no sangue. Os sintomas característicos da apneia na infância são respiração bucal, ronco noturno, movimentação intensa durante o sono, enurese/sudorese noturna, alterações cognitivas e comportamentais como déficit de atenção e hiperatividade, que podem gerar prejuízo do aprendizado e baixo rendimento escolar. Visando compreender melhor seus fatores etiológicos e os tratamentos mais indicados, o presente estudo teve como objetivo revisar a literatura publicada nos últimos 20 anos a respeito da SAHOS infantil. Os artigos revisados mostraram que a etiologia da SAHOS é considerada de caráter multifatorial e está associada principalmente com hipertrofia adenotonsilar, embora fatores anatômicos e funcionais predisponham à SAHOS na infância. A terapêutica da SAHOS pode variar de acordo com a sua gravidade, entre seguimento clínico, tratamento medicamentoso ou cirúrgico. No caso da SAHOS infantil, a adenotonsilectomia é considerada como padrão ouro no tratamento, promovendo melhora significativa em 80% dos casos, uma vez que soluciona problemas obstrutivos presentes na maioria das crianças portadoras de SAHOS. Em casos menos graves, o uso de corticosteróide tópico por tempo prolongado (superior à 6 semanas) pode melhorar consideravelmente os sintomas da SAHOS pela redução da hipertrofia das tonsilas. O cirurgião dentista, em especial o ortodontista e o odontopediatra, são fundamentais na identificação precoce de sítios obstrutivos faríngeos, na avaliação e tratamento ortopédico das desarmonias maxilomandibulares decorrentes da SAHOS.
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Referências
LCANTRA, L.J.L.; PEREIRA, R.G.; MIRA, J.G.S.; SOCCOL, A.T.; THOLKEN, R.; KOERNER, H.N. et al. Impacto na qualidade de vida nos pacientes adenoamigdalectomizados. Arq Int Otorrinolaringol. v.12, n.2, p.172-8, 2008.
ALONSO-ÁLVAREZ, M.A.; TERÁN-SANTOS, J.; GONZALEZ MARTINEZ, M.; CORDERO-GUEVARA, J.A.; JURADO-LUQUE, M.J.; CORRAL-PEÑAFIEL, J. Metabolic biomarkers in community obese children: effect of obstructive sleep apnea and its treatment. Sleep Medicine. v.37, p.1-9, Jun. 2017.
AMERICAN ACADEMY OF SLEEP MEDICINE. ICSD-2. International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding Manual. 2nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine, 2005.
ARMANIAN, A.M.; BADIEE, Z.; AFGHARI, R.; SALEHIMEHR, N.; HASSANZADE, A.; SHEIKHZADEH, S. et al. Prophylactic Aminophylline for Prevention os Apnea at Higher-Risk Preterm Neonate. Iran Red Crescent Med. v.16, n.8, p.1-6, 2014.
BALBANI, A.P.S.; WEBER, S.A.T.; MONTOVANI, J.C. Atualização em síndrome da apnéia obstrutiva do sono na infância. Rev Bras Otorrinolaringol. v.71, n.1, 74-80, jan./fev. 2005.
BALBANI, A.P.S.; WEBER, S.A.T.; MONTOVANI, J.C.; CARVALHO, L.R. Pediatras e os disturbios respiratórios do sono na criança. Rev Assoc Med Bras. v.51, n.2, p.80-6, 2005.
BLANC, F.; MERKLEN, F.; BLANCHET, C.; MONDAIN, M.; AKKARI, M. Respiratory polygraphy in children: Feasibility in everyday practice in an ENT department and value of automatic detection of respiratory events. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases. 2019. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2019.03.001
CAPDEVILLA, O.S.; GOZAL, L.; DAYAT, E. et al. Pediatric Obstructive Sleep Apnea. Proc Am Thorac Soc. v.5, n.2, p.274-82, Feb.
CHAVES JR, C.M.; DAL-FABBRO, C.; BRUIN, V.M.S.; TUFIK, S.; BITTENCOURT, L.R.A. Consenso brasileiro de ronco e apneia do sono – aspectos de interesse aos ortodontistas. Dental Press J Orthod. v.16, n.1, p.1-10, 2011.
FABIANI, M. Surgery for Snoring and Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Kugler. 2003. 199p.
FAGONDES, S.C.; MOREIRA, G.A. Apneia obstrutiva do sono em crianças. J Bras Pneumol. v.36, supl.2, pS1-S61, 2010.
GOLDSTEIN, N.A.; ARONIN, C.; KANTROWITZ, B.; HERSHCOPF, R.; FISHKIN, S.; LEE, H. et al. The prevalence of sleep-disordered breathing in children with asthma and its behavioral effects. Pediatr Pulmonol. v.50, n.11, p.1128-36, 2014.
HENRIQUES FILHO, P.S.A. Sleep disorder investigation might be considered to be mandatory in attention deficit/hyperactivity disorder guideline. Arq Neuropsiquiatr. v.74, n.9, p.701-707, 2016.
IZU, S.C.; ITAMOTO, C.H.; PRADELLA-HALLINAN, M.; PIZARRO, G.U.; TUFIK, S.; PIGNATARI, S. et al. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in mouth breathing children. Braz J Otorhinolaryngol. v.76, n.5, p.552-6, 2010.
KIM, D.K.; RHEE, C.R.; YUN, P.Y.; KIM, J.W. Adenotonsillar hypertrophy as a risk factor of dentofacial abnormality in Korean children. Eur Arch Otorhinolaryngol. v.272, n.11, p.3311-6, Nov. 2015.
LECLERE, C.; MARIANO,WSKI, R.; MONTEYROL, P.J.; AKKARI, M.; CHALUMEAU, F.; FAYOUX, P. et al. Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology. Role of the ENT specialist in the diagnosis of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in children. Part 2: Diagnostic investigations apart from sleep studies. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases. 2019. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2019.05.016
LOFFREDO, L.; ZICARI, A.M.; OCCASI, F.; PERRI, L.; CARNEVALE, R.; ANGELICO, F. et al. Endothelial dysfunction and oxidative stress in children with sleep disorded breathing: Role of NADPH oxidase. Atherosclerosis. v.240, n.1, p.222-7, May. 2015.
MA, J.R.; HUANG, J.J.; CHEN, Q.; WU, H.T.; XIAO, K.L.; ZHANG, Y.T. Listen Value of pulse oximetry watch for diagnosing pediatric obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. V.138, n.2, p.175-9, 2018.
MACHADO-JUNIOR, A.J.; SIGNORELLI, L.G.; ZANCARELLA, E.; CRESPO, A.N. Randomized controlled study of a mandibular advancement appliance for the treatment of obstructive sleep apnea in children: A pilot study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. v.21, n.4, p.e403-7, Jul1. 2016.
MELTZER, L.J.; BRIMEYER, C.; RUSSELL, K.; AVIS, K.T.; BIGGS, S.; REYNOLDS, A.C. et al. The Children’s Report of Sleep Patterns: validity and reliability of the Sleep Hygiene Index and Sleep Disturbance Scale in adolescents. Sleep Med. v.15, n.12, p.1500-7, Dec. 2014.
MENDONÇA, F.; MOSTAFA, S.S.; RAVELO-GARCIA, A.G.; MORGADO-DIAS, F.; PENZEL, T. Devices for Home Detection of Obstructive Sleep Apnea: A Review. Sleep Medicine Reviews. v.41, p.149-60, Oct. 2018.
MITCHELL, R.B.; GARETZ, S.; MOORE, R.H.; ROSEN, C.L.; MARCUS, C.L.; KATZ, E.S. et al. The Use of Clinical Parameters to Predict Obstructive Sleep Apnea Syndrome Severity in Children: The Childhood Adenotonsillectomy (CHAT) Study Randomized Clinical Trial. JAMA. Otolaryngos Head Neck Surg. v.141, n.2, p.130-6, 2015.
NIEMINEN, P.; LÖPPÖNEN, T.; TOLONEN, U.; LANNING, P.; KNIP, M.; LÖPPÖNEN, H. Growth and biochemical markers of growth in children with snoring and obstructive sleep apnea. Pediatrics. v.109, p.e55, 2002.
NOLLER, M.W.; GUILLEMINAULT, C.; GOUVEIA, C.J.; MACK, D.; NEIGHBORS, C.L.; ZAGHI, S. et al. Mandibular Advancement for Pediatric Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Craniomaxillofac Surg. v.46, n.8, p.1296-1302, Aug. 2018.
NUNES, M.L.; CAVALCANTE, V. Avaliação clinica e manejo da insônia em pacientes pediátricos. Jornal de Pediatria. v.81, p.277-86, 2005.
OSLER, W. Chronic tonsillitis. In: The principles and practice of medicine.1 ed. New York: D. Appleton and Company; 1892. p.335-9.
PATER, H.H.; STRAIGHT, C.E.; LEHMAN, E.B.; TANNER, M.; CARR, M.M. Indications for tonsillectomy: A 10 year retrospective review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. v.78, n.12, p.2115-5, 2014.
PEREIRA, J.C.; PESSOA, J. Síndrome da apneia/hipopnéia do sono: uma visão pediátrica. Rev Paul Pediatria. v.23, n.4, p.184-91, 2005.
RACHMIEL, A.; NSEIR, S.; EMODI, O.; AIZENBUD, D. External versus Internal Distraction Devices in Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Craniofacial Anomalies. Plast Reconstr Surg Glob Open. v.7, n.2, p.e188, 2014.
SHAMSUZZAMAN, A.; SZCZESNIAK, R.D.; FENCHEL, M.C.; AMIN, R.S. Plasma renin levels and renin-blood pressure relationship in normal-weight and overweight children with obstructive sleep apnea and matched controls. Sleep Medicine. v.16, n.1, p.101-6, 2014.
SLATTS, M.A.; VAN HOORENBEECK, K.; VAN ERYCK, A.; VOS, W.G.; DE BACKER, J.W.; BOUDEWYNS, A. et al. Upper airway imaging in pediatric obstructive sleep apnea syndrome. Sleep Med Rev. v.21, p.59-71, 2015.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE SONO. Consenso Brasileiro em Ronco e Apnéia do Sono. Hypnos. v.2, p.8-16, 2001.
TAUMAN, R.; IVANENKO, A.; O’BRIEN, L.M.; GOZAL, D. Plasma C-Reactive Protein Levels Among Children With Sleep-Disordered Breathing. Pediatrics. v.113, p.564-9, 2004.
TERSE-RAMOS, R. Síndrome da Apneia Obstrutiva no Sono na Infância. Pulmão RJ. v. 22, n.3, p.26-30, 2013.
UEMA, S.F.H.; PIGNATARI, S.S.N.; FUJITA, R.R.; MOREIRA, G.A.; PRADELLA-HALLINA, M.; WECKX, L. Avaliação da função cognitiva da aprendizagem em crianças com distúrbios obstrutivos do sono. Rev Bras Otorrinolaringol. v.73, n.3, p.315-20, 2007.
VALERA, F.C.P.; DEMARCO, R.C.; ANSELMO-LIMA W.T. Síndrome da Apneia e da Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) em crianças. Rev Bras Otorrinolaringol. v.70, n.2, p.232-7, 2004.
VELOSO-TELES, R.; ESTEVÃO, R.; CASELHOS, S.; MOREIRA-SILVA, F.; FERNANDES, F. Protocolo orientador da consulta de SAOS da criança. Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. v. 51, n.2, p.87-94, 2013.